آخرین بروزرسانی در 22 دی 1403 توسط آی بیمه
بیمه تکمیلی پارسیان، پلی است به سوی آرامش و امنیت در برابر هزینه‌های سنگین درمان! این بیمه با ارائه پوشش‌های گسترده و متنوع، شما را از نگرانی‌های مالی در زمان بیماری یا حوادث دور می‌کند و فرصتی برای بهره‌مندی از بهترین خدمات درمانی فراهم می‌آورد. با انتخاب بیمه تکمیلی پارسیان، نه تنها به سلامت خود و عزیزانتان اهمیت می‌دهید، بلکه از آرامشی پایدار در زندگی روزمره برخوردار خواهید شد. در این مقاله می‌خواهیم با این نوع بیمه، شرایط و مزایای آن بیشتر آشنا شویم.
آشنایی با انواع بیمه تکمیلی پارسیان
به طور کلی بیمه تکمیلی پارسیان را می‌توان به دو دسته بیمه تکمیلی انفرادی و گروهی تقسیم‌بندی کرد.
بیمه تکمیلی خانواده
این نوع بیمه برای خانواده‌ها یا کارگاه‌های کمتر از 50 نفر پرسنل، مناسب است. خدمات این بیمه شامل پوشش هزینه‌های بستری، جراحی، دارو، آزمایش و بسیاری از خدمات درمانی دیگر است. لازم به ذکر است، برای خرید بیمه تکمیلی انفرادی پارسیان، نیاز به داشتن بیمه پایه تامین اجتماعی نیست. حداقل سن بیمه شده در این بیمه نامه صفر سال و حداکثر سن با احتساب مدت پوشش بیمه ای، 70 سال است؛ البته برای متقاضیان سن 61 تا 70 سال، در صورتی‌که سال گذشته، دارای بیمه درمان تکمیلی خانواده، نزد شرکت بیمه پارسیان بوده اند، بیمه نامه صادر خواهد شد.
بیمه تکمیلی گروهی
این نوع بیمه برای شرکت‌ها، سازمان‌ها و گروههای کاری با حداقل ۵۰ نفر کارمند طراحی شده است. مزیت این بیمه، کاهش هزینه‌ها به دلیل تعداد بیشتر بیمه‌شدگان و ارائه پوشش‌های جامع‌تر برای کارکنان و خانواده‌هایشان است. حداکثر سن فرد در بیمه‌های گروهی کمتر ۱۰۰۰ نفر، برابر ۶۰ سال است و برای افراد بیش از ۶۰ سال، باید حق بیمه اضافه‌تری پرداخت کرد.
- بیمه‌گزار حداکثر دو ماه بعد از تولد نوزاد خود و یک ماه بعد از عقد، فرصت دارد، فرزند یا همسر خود را تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار دهد. البته ممکن است، برای اضافه کردن این افراد، نیاز به معاینه پزشکی هم وجود داشته باشد.
- در صورت فوت بیمه شده اصلی، افراد تحت تکفل در صورت پرداخت کامل حق بیمه می‌توانند از خدمات تا آخر زمان قرارداد، استفاده کنند.
- فرد بیمه شونده اصلی حداکثر یک ماه بعد از فوت هر یک از افراد تحت تکفل یا بعد از طلاق، فرصت دارد، نام او را به شرکت اعلام کند.
موارد تحت پوشش بیمه تکمیلی پارسیان
بیمه درمان پارسیان موارد زیر را تحت پوشش قرار می‌دهد.
- هزینه‌های بستری، جراحی، شیمی درمانی، رادیوتراپی، آنژیوگرافی قلب، گامانایف و انواع سنگ‌شکن در بیمارستان یا مراکز جراحی
- هزینه همراه افراد زیر ۷ سال یا بالاتر از ۷۰ سال در بیمارستان
- پرداخت هزینه آمبولانس و سایر فوریت‌های پزشکی به شرط بستری شدن در بیمارستان یا انتقال به بیمارستان دیگر بر اساس نظر پزشک متخصص
- هزینه زایمان طبیعی یا سزارین
- هزینه‌های نازائی و ناباروری
- هزینه‌های سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن و آندوسکوپی، ام آر آی، اکوکاردیوگرافی، استرس اکو، اکودانسیتومتری
- هزینه‌های تست ورزش، تست آلرژی، تست تنفسی، نوار عضله، نوار عصب، نوار مغز، نوار مثانه، شنوایی‌سنجی، بینایی‌سنجی، هولتر مانیتورینگ قلب و آنژیوگرافی چشم
- هزینه‌های آزمایش‌های تشخیص طبی، پاتولوژی، ژنتیک پزشکی، انواع رادیوگرافی، نوار قلب و فیزیوتراپی
- هزینه ویزیت و دارو
- هزینه‌های دندانپزشکی شامل کشیدن، پر کردن، جرم‌گیری، بروساژ، ترمیم، درمان ریشه و روکش
- هزینه‌های مربوط به خرید سمعک
- هزینه‌های برطرف کردن عیوب انکساری چشم به میزان ۳ دیوپتر و بیشتر
- هزینه‌های عمل سرپایی شکستگی، گچ گیری، ختنه، بخیه، کرایوتراپی
- هزینه‌های مربوط به اعضای طبیعی بدن (برای گروههای بالای ۱۰۰۰ نفر)
- پوشش بیمه جهت خطرات طبیعی به جز زلزله و در صورت پرداخت حق بیمه اضافه‌تر
موارد غیر تحت پوشش
خسارت‌های زیر تحت پوشش بیمه تکمیلی پارسیان نیستند:
- عمل جراحی زیبایی جز به تشخیص پزشک
- عیوب مادرزادی
- ترک اعتیاد
- عوارض ناشی از مصرف مواد، قرص‌های روانگردان و مشروبات الکلی
- خودکشی
- حوادث طبیعی از جمله زلزله
- جنگ، شورش، اغتشاش
- انفجار هسته‌ای
- اتاق خصوصی به جز تشخیص پزشک
- معلولیت ذهنی و ازکارافتادگی ذهنی
- برطرف کردن عیوب انکساری در مواردی جز آسیب‌های بالا (البته اگر پزشک تشخیص دهد، قابل جبران است.)
- هزینه‌های پزشکی مربوط به مراحل تحقیقات و بدون داشتن حق درمانی مشخص از طرف وزارت بهداشت
- بیماریهای با سابقه قبل از شروع تاریخ قرارداد بیمه‌نامه
- عمل‌های غیرمجاز در مطب
- عمل‌های جراحی چاقی
فرانشیز و دوره انتظار بیمه پارسیان
میزان فرانشیز و دوره انتظار در بیمه تکمیلی پارسیان به نوع طرح انتخابی و شرایط قرارداد بستگی دارد؛ بنابراین پیش از خرید بیمه، مطالعه دقیق شرایط و تعهدات آن بسیار اهمیت دارد.
فرانشیز، بخشی از هزینه‌های درمان است که توسط بیمه‌شده پرداخت می‌شود و بیمه بقیه هزینه‌ها را پوشش می‌دهد. میزان فرانشیز معمولا بین 10 تا 30 درصد هزینه درمان است؛ اما در قراردادهای گروهی، امکان حذف فرانشیز یا کاهش آن نیز وجود دارد. طرح های بیمه درمان خانواده بیمه پارسیان، دارای دو فرانشیز 20 و 30 درصد است. حال اگر فرد علاوه بر بیمه تکمیلی پارسیان، بیمه پایه مانند تامین اجتماعی داشته باشد و مرکز درمانی هم طرف قرارداد با آن‌ها باشد، دیگر هزینه‌ای را پرداخت نخواهد کرد.
دوره انتظار به بازه زمانی پس از شروع قرارداد، گفته می‌شود و در آن برخی خدمات خاص، تحت پوشش بیمه نیستند. میزان دوره انتظار برای زایمان برای گروههای زیر 250 نفر 9 ماه و گروههای 250 نفرالی 1000 نفر 6 است.
دوره انتظار جهت بیماریهای نازائی، کاتاراکت، استرابیسم، پولیپ و انحراف بینی، سینوزیت، لوزه، جراحی قلب باز، بیماریهای مزمن کلیه، دیسک ستون فقرات، پروستات، واریکوسل، میومکتومی و هیسترکتومی، سیستوسل، رکتوسل، آنتروسل، لیزیک، تعویض مفصل، پیوند قرنیه، کاشت حلزون، واریس، هزینه های درمانی ناشی از حوادث مربوط به ادامه معالجاتی که حادثه قبل از تاریخ شروع اولین پوشش بیمه برای بیمه شده اتفاق افتاده باشد، برای گروههای زیر 1000 نفر به مدت 3 ماه است. دوره انتظار برای گروههای بالای 1000 نفر حذف و صرفا بیمه شدگان جدید در این گروه مشمول دوره انتظار هستند.
مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه تکمیلی پارسیان
یکی از مزیت‌های قابل توجه بیمه تکمیلی پارسیان، تعداد زیاد مراکز درمانی طرف قرارداد آن است که دسترسی آسان به خدمات درمانی را برای بیمه‌شدگان فراهم می‌کند. این شرکت با حدود ۷۰ بیمارستان، ۱۴۰ آزمایشگاه، ۳۱۰ مرکز دندانپزشکی، ۴۵ مرکز فیزیوتراپی در تهران طرف قرارداد است.
تعداد زیادی از مراکز درمانی در سایر استان‌ها و شهرها نیز طرف قرارداد هستند، که امکان بهره‌مندی از خدمات درمانی گسترده را برای بیمه‌شدگان در سراسر کشور فراهم می‌سازد. این تعداد بالای مراکز طرف قرارداد برای بیمه‌شدگان این امکان را فراهم می‌کند که در نزدیکی محل زندگی یا کار خود به راحتی خدمات درمانی را دریافت کنند، از صف‌های طولانی اجتناب کرده و نیاز به پرداخت هزینه‌های اولیه برای دریافت خدمات را کاهش دهند؛ بنابراین، اگر دسترسی به مراکز درمانی متعدد و متنوع برای شما اولویت دارد، بیمه تکمیلی پارسیان می‌تواند انتخاب مناسبی باشد.
مدارک مورد نیاز و نحوه دریافت خسارت از بیمه پارسیان
برای دریافت خسارت از بیمه تکمیلی پارسیان، بیمه‌شدگان می‌توانند با مراجعه به مراکز درمانی طرف قرارداد، هزینه‌های درمانی خود را کاهش دهند. اگر مرکز درمانی امکان ارسال معرفی‌نامه آنلاین نداشته باشد، لازم است بیمه‌شده به یکی از شعب بیمه پارسیان مراجعه کرده و معرفی‌نامه لازم را دریافت کند. پس از دریافت معرفی‌نامه، می‌توانند همراه با مدارک به مرکز طرف قرارداد مراجعه کرده و خدمات درمانی را دریافت کنند.
در صورتی که بیمه‌شده نتواند از مراکز طرف قرارداد استفاده کند، باید پس از اتمام مراحل درمانی، اصل مدارک پزشکی و فاکتورهای پرداختی مهر شده توسط مرکز درمانی را به واحد دریافت خسارت بیمه پارسیان تحویل دهد. این مدارک باید شامل مشخصات کامل بیمار و مرکز درمانی، تاریخ رسمی، مهر پزشک و مرکز درمانی، و مبلغ واضح و بدون خط‌خوردگی باشند. اصل بودن مدارک و مخدوش نبودن آن‌ها از شرایط ضروری برای تأیید خسارت است. با رعایت این موارد، روند بررسی و پرداخت خسارت به سرعت انجام خواهد شد.
سخن آخر
بیمه تکمیلی پارسیان، با پوشش‌های متنوع و دسترسی گسترده به مراکز درمانی، انتخابی مطمئن برای حفظ آرامش و امنیت شما در برابر هزینه‌های درمانی است. اگر به دنبال راهی سریع، آسان و مطمئن برای خرید این بیمه هستید، پیشنهاد می‌کنیم از طریق سایت آی بیمه اقدام کنید و تجربه‌ای راحت در تهیه بیمه داشته باشید. شما می‌توانید از طریق آی‌بیمه با تمام پوشش‌ها و طرح‌های متنوع بیمه تکمیلی پارسیان آشنا شده و پس از مقایسه، گزینه مورد نظرتان را انتخاب کنید.
سوالات متداول
بیمه تکمیلی پارسیان چه شرایطی دارد؟
این نوع بیمه برای شرکت‌ها، سازمان‌ها و گروههای کاری با حداقل ۵۰ نفر کارمند طراحی شده است.
هزینه بیمه تکمیلی پارسیان چگونه محاسبه می شود؟
قیمت بیمه درمان تکمیلی پارسیان به سن و طرح انتخابی بستگی دارد.
